...В звязку з цим переважна більшість пацієнтів, знаючи про те, що сімейного лікаря потрібно чекати увесь день, а швидка приїде через 10-20 хвилин свідомо обирають другий варіант, і це зрозуміло. Про те ніхто не знає того, що лікар швидкої на має права призначати лікування, а особливо - антибіотики, виписувати лікарняний та проводити інші нетермінові консультації з приводу подальшого лікування.

Все це у компетенції сімейного лікаря. І коли говорять про те, що потрібно звернутися до лікаря, мають на увазі саме сімейного. Який буде в динаміці спостерігати і лікувати хворого, призначати антибіотики, консультації вузьких спеціалістів або рентгенобстеження.

Так повелося, що переважна більшість населення не освідчена у питаннях охорони здоров'я і навіть не хоче розбиратися у цьому. Будь що сталося - викликав швидку і заспокоївся. Крім того, не буду кривити душею та скажу, що у поліклініці знають про те, що швидка не відмовляє майже нікому, от і відправляють всих, хто зателефонував після 11:00 на швидку.

Це приводить до великої кількості непрофільних та хибних викликів, які завдають нашій державі та здоров'ю людей, які дійсно потребують екстреної медичної допомоги, великих збитків.

Звісно, що потужності станцій ЕМД обмежені. В той час, коли більшість бригад обслуговують непрофільну групу викликів десь може померти людина, яка в даний час найбільше потребувала допомоги. Тому я глибоко переконаний у тому, що непрофільний виклик це злочин, бо таким чином викликаючий на непрофільний чи хибний виклик позбавляє вчасної допомоги іншу людину, яка може без допомоги померти.

В Україні за завідомо неправдивий виклик спеціальних служб згідно статті 183 Кодексу України про адміністративні правопорушення встановлено накладення штрафу у розмірі від трьох до семи неоподатковуваних мінімумів доходів громадян. За непрофільний виклик відповідальність відсутня.

В нашій державі всім гарантується своєчасна та якісна екстрена медична допомога. Для того, щоб гарантовано надати екстрену медичну допомогу всім тим, хто її потребує Міністерство Охорони здоров'я України своїм наказом від 01.06.2009 р. № 370 "Про єдину систему надання екстреної медичної допомоги" затвердив "Правила виклику бригад швидкої медичної допомоги" якими встановив жорсткий перелік випадків на які обов'язково виїжджає бригада екстреної медичної допомоги (ЕМД).

Випадки коли викликають бригаду швидкої допомоги

Отже бригаду може бути викликано у випадках:

• втрати свідомості;
• судом;
• раптового розладу дихання;
• раптового болю в грудній клітці;
• гострого болю в черевній порожнині та поперековому відділі;
• головного болю, що супроводжується запамороченням або
• нудотою;
• порушення мовлення, слабкості у кінцівках, що виникли
• раптово;
• гіпо- та гіперглікемічної коми;
• гіпертермічного синдрому;
• зовнішньої кровотечі, блювання кров'ю;
• ознак гострого отруєння;
• порушення перебігу вагітності (передчасні пологи, кровотеча,
• інше);
• анафілактичної реакції, спричиненої різними чинниками, в тому
• числі укусами комах;
• укусів змій;
• укусів тварин;
• усіх видів травм (поранення, переломи, опіки, важкі забої,
• травми голови тощо);
• пов'язаних з невідкладною стоматологією;
• нещасних випадків, у тому числі обумовлених дією диму, вогню
• та полум'я, електричного струму, блискавки, пов'язаних із
• транспортними засобами;
• теплового удару, переохолодження;
• асфіксії всіх видів (утоплення, потрапляння сторонніх тіл у
• дихальні шляхи, удушення);
• наслідків злочинного нападу;
• надзвичайних ситуацій техногенного та природного характеру;
• гострих психічних розладів (з поведінкою, небезпечною для
• життя хворого та/або оточуючих);
• інших станах, які загрожують життю та здоров'ю людини;
• здійснення міжлікарняних перевезень хворих, які потребують
• медичного супроводу.

Випадки коли бригада швидкої допомоги не приїде

Цим же наказом встановлено випадки на які бригада ЕМД не виїжджає:

• до хворих для виконання планових призначень дільничного
• лікаря (ін'єкцій, крапельниць, перев'язок, інших призначень);
• до хворих, які перебувають під наглядом дільничного лікаря з
• приводу хронічних захворювань і стан яких не вимагає надання
• екстреної (невідкладної) медичної допомоги;
• до хворих для надання стоматологічної допомоги, окрім
• випадків невідкладної стоматології;
• для видалення кліщів;
• для видачі листків непрацездатності, виписування рецептів і
• заповнення будь-яких довідок, у тому числі про стан здоров'я, а
• також для складання судово-медичних висновків;
• для здійснення міжлікарняних перевезень хворих, які не
• потребують медичного супроводу;
• для транспортування трупів у патолого-анатомічні відділення і
• бюро судово-медичної експертизи.

Диспетчер швидкої - заручник ситуації

Хоча диспетчера з прийому викликів, керуючись вищезгаданими Правилами, мають право відмовити в прийомі виклику на практиці майже нікому не відмовляють. Дуже часто доводиться чути про те, що ми зателефонували спитати як приймати ті чи інші ліки, або чому не відповідає невідкладна допомога в поліклініці, а у відповідь диспетчер приймає виклик із словами - зараз приїде лікар, він розбереться...

Та диспетчерів у цьому випадку можна зрозуміти. Велика маса негативу, що постійно ллється на медичних працівників із ЗМІ, відсутність більш менш працездатної первинної мережі медичної допомоги, яка доречі теж потерпає від нестачі сімейних лікарів, не бажання адміністрації ЕМД мати скарги на відмову у прийнятті виклику, адже по телефону дуже складно розрізнити профільність виклику та ін.

При цьому досить часто викликаючі у нецензурній формі просто відмовляються спілкуватися з диспетчером та вимагають негойно прислати бригаду ЕМД, хронічно хворі, які не мають достатньо коштів та вибачте розуму для того, щоб лікувати свої хронічні хвороби.

Молоді батьки, які постійно перебувають у паніці, бо в Україні немає ані в школах, ані у ВНЗах жодного предмету чи курсу по елементарному догляду за малими дітьми.

Вагітні, які їдуть до пологового будинку народжувати без ускладнень вагітності - користуються швидкою як таксі.

Окреме питання - безхатченки, які теж користуються послугами швидкої як таксі. Після того, як з ранку вони поснідають та остограмляться настоянкою глоду у холодну пору року бажають проїхати до чергової лікарні, яка за графіком приймає цей контингент для обігріву.

І таких випадків, які складають непрофільну роботу ЕМД дуже багато. За статистичними даними обсяг непрофільної роботи бригад ЕМД дорівнює десь приблизно 60-70% від загальної кількості зверненнь за допомогою на 103. Це дуже великий негативний показник бо за цим стоять життя людей, які перебувають у екстреному стані та дійсно потребують екстреної допомоги і можуть дуже швидко померти без допомоги.

Та звинувачувати викликаючих за те, що у них диспетчер 103 прийняв(ла) виклик - безглуздо.

Хоча насьогодні диспетчер і захищений вищезгаданою постановою в разі відмови у прийнятті виклику, про те немає уніфікованого затвердженого алгоритму опитування звернувшихся за допомогою до 103 та ще немає єдиної автоматизованої диспетчерської у більшості регіонів України, щоб не диспетчер приймав рішення, а комп'ютерна програма.

Також, якщо диспетчерам від керівництва є директива приймати все підряд, то ніхто з диспетчерів не буде на себе брати таку відповідальність.

То ж для того щоб зрушити питання з місця потрібне вольове рішення адміністрації Центрів ЕМД та дотримання диспетчерами своїх посадових обов'язків. Тому, якщо за завідомо хибні виклики, які прийняв диспетчер буде оголошено догану, або вираховано із зарплатні вартість виїзду, то диспетчери будуть працювати більш відповідально.

Фінансова характеристика непрофільної роботи ЕМД

Середня вартість одного визду бригади ЕМД складає приблизно 480-550 грн. Отже при нескладних розрахунках можна сказати, що нераціональне використання коштів на обслуговуванні непрофільних та хибних викликів лише тільки у м. Запоріжжя складає приблизно 71,5 млн. грн. на рік. Як видно це чимала сума, яку можна використати на придбання автомобілів та нового обладнання та на стимулювання працівників ЕМД.

Якщо взяти масштаби країни, то цифри приголомшать навіть тих, хто про це знає. В Україні загалом це приблизно 3,5 млрд. грн. Так, ви не ослухалися - це дійсно багато.

Шляхи зменшення непрофільного навантаження на швидку

Згідно діючого законодавства в Україні хворий, незалежно від того чи звернувся він на 103, чи то у поліклініку до сімейного лікаря повинен бути забезпечений якісною медичною допомогою. Для цього потрібно провести першочергові заходи:

• створити у мережі ПМСД цілодобову невідкладну медичну допомогу яка буде оснащена згідно затвердженого табелю оснащення та забезпечена необхідними ліками;
• при зверненні до диспетчерської 103 за медичною допомогою, якщо за результатами опитування звернення виявиться непрофільним для виїзду бригади ЕМД, диспетчер 103 повинен все одно прийняти цей виклик і передати його на виконання до невідкладної допомоги ПМСД району проживання хворого;
• ввести до Національної програми лікування Гіпертонії обов'язкове проведення тренінгів хворих та їх родичів з правил та принципів лікування гіпертонії та надавати ім друковані постери з памяткою про лікування;
• забезпечити лікувальні заклади санітарним транспортом для міжлікарняних перевезеннь пацієнтів, що не потребують медичного супроводу;
• проводити навчання майбутніх батьків з елементарних навичок догляду за дитиною, у тому числі за легко хворими, які отримують амбулаторне лікування;
• ввести до шкільної програми - Основи здоров'я, розділ про найпоширеніші хронічні хвороби та методи їх профілактики та лікування;
• попереджати про наслідки непрофільного або хибного виклику та про можливу відповідальність.

Висновки

До тих пір поки не буде встановлено Адміністративну відповідальність за непрофільний виклик, їхня кількість щороку буде зростати і в основному через те, що виклик швидкої - безкоштовний. А безкоштовними благами завжди зловживають.