Меню сайту
Інфо
Статтю ви можете додати в
Розділи
| Мої статті [1] |
|
Медицина
[11]
Медичні статті
|
| Політика [1] |
Наше опитування
Статистика
Онлайн всього: 1
Гостей: 1
Користувачів: 0
Пошук
Друзі сайту
| Головна » Статті » Медицина |
ГОСТРИЙ АПЕНДИЦИТ (Колпачков В А )
| -Ірадіація- з правої здухвинної ділян¬ки інколи у ділянку пупка, рідше в епігастральну, частіше відсутня. Характер - біль постійний (рідше спочатку переймоподібний), прогресуючий по інтенсивності. Суб'єктивне зменшення інтенсивності попередньо інтенсивного болю може бути проявом деструкції па¬ростка. Біль посилюється при глибокому диханні, кашлі, рухах у кульшовому суглобі, поперековому відділі хребта. Інтенсивність болю може бути неадекватною ступеню деструкції паростка. -Характер- біль постійний (рідше спочатку переймоподібний), прогресуючий по інтенсивності. Суб'єктивне зменшення інтенсивності попередньо інтенсивного болю може бути проявом деструкції па¬ростка. Біль посилюється при глибокому диханні, кашлі, рухах у кульшовому суглобі, поперековому відділі хребта. Інтенсивність болю може бути неадекватною ступеню деструкції паростка. -Диспептичний синдром-Нудота (90%) часта, але не постійна, помірно виражена, і супроводжує біль, блювота (75%) теж не постійна, помірна, одно-дво разова, шлунковим вмістом; затримка газів, рідко затримка стільця; іноди при тазовому положенні паростка можливий, навпаки, одно-дво разовий рідкий стілець,останній виникає при переході запалення на сліпу кишку (тіфліт),а при ретроцекальному, ретроперитоніальному положенні - дизуричні ознаки; відчуття сухості у роті. Загальні ознаки: -Відсутність або зниження апетиту (майже 100%), помірне підвищення температури тіла, загальна слабість, недомагання помірно виражені. -При ході обмеження рухів у правому кульшовому суглобі - хворий "тягне" праву ногу, підтримує правою рукою здухвинну ділянку, у ліжку частіше лежить на правому боці з дещо зігнутою у куьшовому суглобі правою ногою. -Язик-частіше різного ступеня сухий і обкладений; -Температура тіла-помірно підвищена (до 380С), постійна; -Ректальна температура-підвищена більше ніж на один градус від температури тіла (симптом Ленандера). -Пульс-адекватна підвищенню температури тіла тахікардія. Місцеві ознаки: -Обмеження дихальних рухів передньої черевної стінки у правій здухвинній ділянці, правій половині живота; -Гіперстезія шкіри у правій здухвинній ділянці; -Напруження м'язів передньої черевної стінки у правій здухвинній ділянці, правій половині живота при поверхневій пальпації, часто у поєднанні з підвищеною чутливістю, помірною болючістю; -Виражений локальний біль при глибокій пальпації у правій здухвинній ділянці, інколи з ірадіацією в параумбілікальну, епігастральну ділянки; -Ослаблені перистальтичні шуми при аускультації живота; Позитивні апендикулярні симптоми: -Біль у животі(100%)з'являється раптово,без будь-яких провісників,серед повного здоров'я в епігастральній або навколопупочній ділянці і поступово через 1-3години переміщується в праву здухвинну ділянку(подвздошную область)-симптом Волковича-Кохера-( Kocher ) -Тріада симптомів Дьелафуа (Dieulafoy)-біль, м'язову напругу і гіперестезія шкіри у правій здухвинній ділянці. -Аарона (Aaron)-біль або відчуття розпирання в епігастрії при натисканні правої здухвинної ділянки. -Біль зменшується при згинанні правої ноги в тазостегновому суглобі -Захисне напруження м'язів передньої черевної стінки (defense musculaire) у правій здухвинній ділянці. -Щоткіна-Блюмберга-посилення болю при різкому відніманні пальців після попереднього м'якого натискання на передню черевну стінку (біль різкої декомпресії); -Роздольського-поява чи посилення болю при дозованому постукуванні по передній черевній стінці,максимально виражений в точці Мак Бурнея - (McBurney) (Мак барні(McBurney)) -Воскресенського (сорочки)-поява різкого болю при швидкому проведенні долонею по передній черевній стінці від правої (чи лівої) реберної дуги до правої здухвинної ділянки по натягнутій сорочці хворого -Ровзінга-поява або посилення наявного болю у правій здухвинній ділянці в результаті поштовхоподібних подразнень передньої черевної стінки при перетиснутій сигмовидній кишці у лівій здухвинній ділянці. Причиною болю прийнято вважати різке переміщення товстокишкового вмісту в напрямі до сліпої кишки і запаленого червоподібного паростка -Образцова-посилення болю у правій здухвинній ділянці при пальпації при підніманні випрямленої у колінному суглобі правої ноги; -Ситковський-посилення болю у правій здухвинній ділянці при укладанні хворого на лівий бік - Бартом'є-Міхельсона (Ваrtomier)-посилення болю при глибокій пальпа¬ції у правій здухвинній ділянці у лежачому положенні хворого на лівому боці; -Кашлевий (Черемського-Кушніренко)-поява чи посилення болю при кашлі; -Кримова-біль при введенні пальця у зовнішнє кільце пахового каналу, МКБ К35 Гострий апендицит К35.0 Гострий апендицит з генера-ралізованним перитонітом К35.9 Гострий апендицит неуточненими. . 1- точка Мак Бурнея - (McBurney) підвищена болючість в точці між зовнішньою і середньою третини уявної лінії, що сполучає переднє-верхній кут правої клубової кістки з пупком. 2-точка Ланца (Симптом Ланца)-(О. Lanz) - точка на кордоні правої і середньої третини лінії, що з'єднує верхні передні клубові ості; пальпація точки Ланца болюча при апендициті. | |
| Переглядів: 2368 | Рейтинг: 1.0/1 |
| Всього коментарів: 0 | |
